Что нужно знать об открытом прикусе?

В своей практике ортодонтам приходится сталкиваться с различными видами аномалий как у детей, так и у взрослых, и одной из них является вертикальная дизокклюзия или, проще говоря, открытый прикус – несмыкание какой-либо группы зубов верхней и нижней челюсти. Подобная дизокклюзия – достаточно неприятное заболевание с тяжелыми последствиями, поэтому необходимо знать причины его возникновения, последствия, методы диагностики, и особо внимания заслуживает лечение.

Как выглядит клиническая картина открытого прикуса?

thumbnail

Как выглядит открытый прикус

Из-за промежутка между зубами у пациентов ярко выражено опускание подбородка в сравнении с уровнем нижней челюсти, лицо становится удлиненным. Губы обычно смыкаются затрудненно, при этом верхняя губа либо укорочена, либо находится в изрядном натяжении, а носогубные складки разглажены. Также характерны следующие последствия открытого прикуса: укороченная нижняя челюсть, скошенный опущенный вниз подбородок, увеличение его высоты. Иногда аномалия настолько выражена, что пациент не может даже закрыть рот, при этом становятся заметны края искривленных зубов и кончик языка. При непосредственном осмотре челюсти обнаруживается следующее: деформация зубных коронок, сужение зубных дуг (преимущественно верхней), их асимметрия, боковая компрессия, кровоточивость десен, гипоплазия на твердых тканях зубов, вертикальная щель между фронтальными зубами, отклонение верхних резцов, зачастую кариес.

Почему так важно исправить такой прикус? Каковы его последствия?

Без своевременного лечения такая разновидность прикуса способна стать причиной значительных функциональных отклонений, таких как дефекты речи, затрудненное дыхание, неправильное пережевывание и глотание пищи. Необходимо отметить, что подобные отклонения характерны уже для ребенка, т.к. открытый прикус формируется с раннего возраста, поэтому лечение такой аномалии не просто рекомендовано, но бесспорно крайне необходимо.

При переднем открытом прикусе фронтальная группа зубов просто не участвует в пережевывании пищи, что приводит к неэффективности этого процесса за счет значительной нагрузки на остальные зубы. У детей же в этом процессе принимает участие еще и язык, что после непременно вызовет его гипертрофию (увеличение в объеме из-за чрезмерной развитости мышц).

Аномалия передних зубов часто является следствием неправильного глотания, когда зубы разомкнуты, а кончик языка при этом непроизвольно вынужден отталкиваться от щек и губ. В глотании также принимают участие мимические мышцы лица, все это приводит к их перенапряжению.

Неправильное произношение при подобном дефекте выражается в нечетком произнесении звонких и шипящих звуков, т.к. язык во время говорения вынужденно проскальзывает в переднюю щель.

Лицо при открытом прикусе

Лицо при открытом прикусе

Фронтальный открытый прикус сопровождается в большинстве случаев ротовым дыханием. Последствие такого дефекта — повышение уровня углекислого газа в крови, и, следовательно, понижение содержания кислорода, таким образом меняется биохимический состав крови в целом. Помимо прочего, ротовое дыхание ухудшает отток венозной крови, приводит к застою в легких и приводит к дисфункции центральной нервной системы.

Открытый прикус обычно вызывает сужение верхней челюсти в боковых отделах, после чего возникает протрузия зубов.

Как ясно из изложенного, открытый прикус – не только неэстетичная аномалия, но и весьма опасная, поэтому лечение у ортодонта не должно вызывать ни малейших сомнений.

Причины возникновения

Причинами появления открытого прикуса признаются:

  • наследственная предрасположенность
  • рахит
  • затрудненное дыхание (и ротовое дыхание как последствие)
  • патология носоглотки
  • наличие у детей вредных привычек как последствия сосательного рефлекса (следует как можно скорее отучить ребенка сосать свои пальцы, игрушки, одежду, грызть ручки, карандаши и ногти; следует отказаться от длительного использования соски и кормления грудью)
  • нарушение наклона резцов
  • зубоальвеолярное укорочение в области фронтальных зубов
  • зубоальвеолярное удлинение в боковых участках челюсти
  • изначально аномальное расположение зубов
  • нарушенный рост челюстей у ребенка
  • дефект глотания, характеризующийся протискиванием языка между передними зубами
  • расстройство координации околоротовых мышц
  • последствия общеневротических проявлений у ребенка
  • отклонения во внутриутробном развитии
  • нарушение нормальной работы эндокринной системы
  • сбои в обмене веществ
  • опухоль языка и другие его заболевания
  • увеличение небных миндалин

Может ли такой ортодонтический дефект прогрессировать?

К сожалению, состояние пациента при наличии открытого прикуса способно ухудшаться с годами, стремительность этого процесса зависит как от образа жизни человека, так и от различных факторов (зачастую причины возникновения такой проблемы способны являться и факторами ее усугубления). Также негативного эффекта можно добиться отказом от своевременного лечения. Особая ответственность лежит на родителях ребенка, страдающего ортодонтическим заболеванием, ведь они должны следить за состоянием здоровья своего чада. Открытый прикус не пройдет сам собой, его необходимо вовремя скорректировать у ребенка с минимальными затратами и усилиями.

Когда в таком случае лучше начинать лечение?

Открытый прикус у детей

Открытый прикус у детей

Исправление должно проводиться по принципу «чем раньше, тем лучше». У детей с молочными зубами регулировать аномалию еще возможно без применения специальных аппаратов, но, начиная с первого периода смены зубов, допускаются более эффективные методы. Стоит сказать, что диагностику вертикальной дизокклюзии необходимо проводить, учитывая общепринятые начальные и конечные средние сроки прорезывания соответствующих зубов.

Дифференцируются ли проявления открытого прикуса, и каковы виды этого дефекта?

Ортодонты выделяют несколько видов открытого прикуса:

  • Фронтальный (передний открытый прикус) проявляется в неспособности передних зубов смыкаться. Является наиболее распространенным.
  • Боковой открытый прикус проявляется в несмыкании боковых зубов соответственно.

Открытый прикус подразделяется специалистами и на особые формы: истинный и травматический.  Истинный возникает как последствие рахита, а травматический – результат воздействия вредных привычек.

Специалисты также классифицируют этот ортодонтический дефект по нескольким стадиям, в зависимости от степени выраженности:

I степень – не смыкаются исключительно передние зубы, величина вертикальной щели между режущими краями резцов доходит до 3 мм;

II степень – отсутствует контакт между передними зубами и премолярами, величина вертикальной щели доходит до 5 мм;

III степень – передние зубы, премоляры и моляры не соединяются, величина вертикальной щели превышает 5 мм, самая тяжкая степень патологии.

Какова распространенность подобного ортодонтического дефекта, кто больше подвержен этой аномалии?

По данным исследований, у 1,5% детей в возрасте до 6 лет встречается такой дефект, в возрастной группе от 7 до 16 лет распространенность доходит 2,5%. Важно отметить, что подростки с невылеченным прикусом становятся взрослыми с дефектом, поэтому избавляться от такого неприятного заболевания нужно вовремя, затягивать лечение проблемы опасно. У взрослых такая аномалия встречается у 2% от количества всех пациентов.

Как лечить открытый прикус у детей?

Важным является тот факт, что лечение не проводится по единой схеме для всех пациентов, алгоритм действий разрабатывается для каждого индивидуально в соответствии с возрастом, типом такого прикуса, а также степенью запущенности проблемы.

При молочном и раннем сменном прикусе у детей незаменимым методом является миогимнастика, с помощью которой достигается восстановление функциональности мышц языка и круговой мышцы рта и предупреждается дальнейший прогресс аномального прикуса. У детей, имеющих сформированный молочный прикус, такой гимнастикой возможно добиться впечатляющего эффекта, т.к. ребенок подходит к лечению осознанно и выполняет все упражнения «на совесть».

Пластинки как способ лечения открытого прикуса у детей

Пластинки как способ лечения открытого прикуса у детей

Следующей ступенью лечения у детей является применение специальных расширяющих пластин с винтами или пружинами, иногда имеющих специальное приспособление для упора языка спереди; такой аппарат позволяет расширить челюсть. Рекомендуя применение таких инструментов лечения для ребенка, ортодонты рассчитывают изменить тонус мышц и переформировать костную ткань. Для некоторых пациентов специалисты предлагают использовать особо разработанные пластины на нижнюю челюсть с особой пластмассовой заслонкой для языка, помогающие скорректировать расположение языка в процессе глотания и во время разговора. Также целесообразно использование разнообразных активаторов, которое преследует вышеуказанные цели. Иногда крайне полезным для ребенка оказывается применение вертикальной внеротовой тяги с опорой на теменную область головы и нижнюю челюсть.

При второй степени аномалии уже необходимо применение пластин с окклюзивными накладками в области жевательных зубов. Ребенка, страдающий третьей степенью дизокклюзии, необходимо лечить все теми же пластинками. На этом этапе целесообразно использовать двучелюстной аппарат, представляющий собой окклюзивные накладки в области боковых зубов, соединенные небным бюгелем, также он включает в себя металлическую заслонку для языка, вестибулярную дугу в области передних верхних зубов и вестибулярную дугу с пластмассовыми пелотами для отведения верхней губы.

Как лечить такой дефект у взрослых, когда прикус уже постоянный?

Еще недавно исправление прикуса у взрослых требовало удаления зубов, а образовавшийся дефект специалисты исправляли при помощи съемных зубных протезов, удлиняющих фронтальные зубы, достигая их смыкания. Однако, уровень современной медицины позволяет отказаться от подобных радикальных методов, лечение стало более продуктивным. Сегодня в период сформированного прикуса постоянных зубов для достижения большего эффекта лечение целесообразнее всего проводить при помощи несъемных приспособлений, проще говоря, это брекеты. Брекеты устанавливают на верхнюю и нижнюю челюсти с реверсионными дугами. Используя брекет-систему, стоит взять на заметку, что брекеты, установленные на передних зубах, следует фиксировать ближе к краю десны. Для коррекции зубов возможно использование никель-титановых термоактивных дуг.

Лечение открытого прикуса брекетами

Лечение открытого прикуса брекетами

Скорректировать сформировавшуюся челюсть достаточно трудно, поэтому в некоторых ситуациях для эффективного ортодонтического лечения необходимо пойти на крайние меры, а именно – согласиться на хирургическое вмешательство в переднем или боковом участке, это зависит от конкретного случая.

Заключительным этапом является ретенция, состоящая из ортодонтических и ортопедических мероприятий, она необходима для закрепления достигнутого результата.

Каков прогноз при исправлении этого прикуса?

Это непосредственно зависит от типа роста зубочелюстной системы. При горизонтальном типе прогноз весьма благоприятен, при вертикальном возникают определенные трудности, необходим длительный ретенционный период. У ребенка лечение проходит более эффективно, чем у взрослого. В любом случае, конкретный прогноз способен дать лишь специалист.

Возможна ли профилактика?

Да, возможна, но нельзя обойти стороной тот факт, что проводится она должна непосредственно в детском возрасте, когда есть возможность предотвратить развитие подобной аномалии и свести риск ее возникновения к минимуму. Так, к профилактическим мерам относятся ликвидация вредных привычек, нормализация процессов глотания, дыхания и пережевывания пищи. Очень важно для здоровья ребенка регулярно посещать ортодонта и вовремя проводить лечение молочных зубов, не откладывая решение проблемы и рассчитывая на то, что с возрастом прикус стабилизируется.

Запись опубликована в рубрике Виды нарушений прикуса, Прикус с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.