Как прикрепляются брекет-системы?





Трудно представить, что всего 20 лет назад врачи-ортодонты практиковали метод крепления брекетов с использованием метода назубных колец. Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам такие варианты фиксации ортодонтических конструкций, что установленные брекет-системы смотрятся как украшение. Все это стало возможным благодаря разработкам новых способов фиксации брекетов и использованию новейших материалов.

Ustanovka

Установка брекетов

В опубликованной в 1955 году статье доктор Мишель Буонокор описал результаты своих наблюдений по поиску возможностей улучшения адгезии. В ходе своих исследований доктор Буонокор сделал вывод, что предварительная подготовка эмали значительно повышает степень фиксации ортодонтических аппаратов. Травление зубной эмали 85-ной фосфорной кислотой провоцировало микроскопические изменения, позволяющие материалу бректов буквально «сливаться» с эмалью.

Эти свойства ячеистой поверхности брекета и стали использовать в ортодонтии. Специальные бондинговые пластмассы, нанесенные на вытравленную эмаль, обеспечивают действительно сильную фиксацию.

Метод прямой фиксации

Применение прямого бондинга позволяет закреплять брекеты на зубах более точно, чем при использовании назубных колец. Современные пластмассы световой полимеризации значительно увеличивают рабочее время стоматолога, что позволяет разместить брекет как можно точнее до того, как связующая масса полностью затвердеет. Для каждого вида зуба подбирается брекет подходящей формы, а затем поочередно закрепляется. Такая точечная работа с каждым отдельным зубом обеспечивает прочное и надежное крепление.

Недостатком метода прямой фиксации можно считать неудобство в размещении брекетов на жевательных зубах, находящихся в труднодоступных местах. К тому же стоимость повторного крепления брекетов в случае неправильно подобранного места фиксации не особо отличается от первоначальной установки.

Метод непрямой фиксации

В последнее время достаточно часто установку брекетов осуществляют методом непрямой фиксации. Этот способ не требует значительного количества рабочего времени ни врача-ортодонта, ни пациента. Однако и при непрямой фиксации брекетов есть свои нюансы.

Долгое время отсутствие подходящего материала причиняло стоматологам дополнительные неудобства. Практически все необходимые материалы были предназначены для фиксации брекетов прямым способом, их приходилось прогревать при температуре около 350 C°, что практически неприменимо к установке керамических брекетов. Процесс крепления комбинированных брекетов занимал очень долгое время. К тому же, были случаи, когда под воздействием температуры связующее вещество начинало «плавать».

В ходе последних разработок была выведена новая формула зуботехнической пластмассы, содержащей примеси кремния или кварца, для непрямого метода крепления брекетов. Время затвердевания такого материала составляет всего 30 секунд, а окончательно пластмасса полимеризируется за 2 минуты.

Процесс крепления брекетов

Хороший стоматолог обязательно объяснит пациенту всю процедуру установки брекетов. Некоторые врачи перед процедурой предлагают пациентам принять таблетки, уменьшающие слюноотделение. Также пациенту устанавливают ретрактор, обеспечивающий полную видимость зубного ряда и сохраняющий полость рта сухой.

Начальным этапом крепления брекетов при любом методе фиксации является подготовка эмали. Зубы шлифуются специальной пастой или пемзой, а затем промываются водой. На 30 секунд легкими движениями наносится раствор для протравки эмали. Полость рта хорошо промывается и высушивается. Поверхность зубной эмали должна быть полностью сухая. Если такого видимого эффекта нет, рекомендуется повторить процедуру травления в течение 15 секунд.

Травление эмали

1. Травление эмали специальным гелем

Излишки слюны и воды удаляются слюноотсосом. Наличию слюны в полости рта следует уделить особое внимание, поэтому в ходе фиксации брекетов нужно постоянно контролировать ее отсутствие. Многие связующие материалы и грунтовочные покрытия гидрофильны, но очень подвержены воздействию протеинов, содержащихся в слюне. При контакте с эмалью слюна образует пленку пелликулу, что препятствует качественной фиксации. Для защиты зубной эмали от контакта с языком, щеками или губами можно использовать ватные тампоны или ретракторы.

priamoe prikleivanie

2. Непосредственная фиксация брекета

 


 


 

При прямом методе фиксации связующее вещество наносится на внутреннюю поверхность брекетов, и один за другим они крепятся на точно выверенные позиции. Излишки бондинговой пластмассы удаляются сразу.

Проверка вертикальной позиции

3. Контроль положения

Удаление избытка материала

4. Очистка зуба от ненужного материала

Полная процедура крепления брекетов может занять 10-20 минут. Длительность крепления в основном зависит от времени, необходимого для точного позиционирования брекетов, а также от вида ламп, используемых для отвердения связующего вещества. При использовании галогеновых ламп потребуется примерно 15-20 секунд для фиксации одного брекета. Новейшие разработки позволили сократить время подсушивания пластмассы до 10 секунд, используя коротковолновые светодиодные лампы. А применение плазменных ламп ускоряют процесс крепления одного брекета до 3 секунд.

Обработка специальной лампой

5. Обработка специальной лампой

При непрямом методе фиксации брекетов подготовленная заранее фиксирующая каппа насаживается поверх зубов вращательными движениями, плотно прижимается к лингвальной поверхности и удерживается в течение 30 секунд. Излишки связующей пластмассы также сразу удаляются.

После закрепления брекетов устанавливаются дуги и крепятся назубные кольца. Несмотря на выдающиеся достижения в области ортодонтии многие стоматологи до сих пор крепят назубные кольца на задние моляры, считая их лучшим средством крепления брекет-систем.

Процесс крепления брекетов – это достаточно безболезненная процедура, хотя и может показаться очень долгой. Единственным неприятным ощущением может стать сухая полость рта. Установленные ретракторы могут вытянуть щеки и губы, а ротовая полость практически полностью высыхает во время процедуры. Но лицо достаточно скоро приобретет свои обычные формы, а от сухости можно избавиться частыми полосканиями. Это также позволит устранить неприятный металлический привкус во рту.




 

Запись опубликована в рубрике Установка с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.